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药用甘露醇在使用中易出现的误区

  • 发布日期:2022-06-16      浏览次数:971
    •    药用甘露醇是一种很好的利尿剂,可以降低颅内压、眼压、补肾药、脱水剂、糖替代品、片剂辅料、固体和液体稀释剂。在临床抢救中得到广泛应用,尤其是在脑疾病的抢救中,具有降压速度快、降压药物疗效确切的特点。药用甘露醇的使用误区如下:
        
        1.不了解颅内压,甘露醇用量过大
        
        甘露醇应用最好在颅内压监测下,调整用药。
        
        临床上多将颅内压大于2.7kpa,作为需要进行颅内降压治疗的界值。提出控制颅内高压阈值的目的是使在防治脑疝形成的同时,也应防止医源性过度降颅压而引起不良后果。
        
        2.甘露醇用时过长
        
        甘露醇用量过大、用时过长,可使肾小管变性及堵塞,以致出现少尿或氮质血症;实验证明静脉注射甘露醇96小时内即可见到肾脏损害,大量快速静脉点滴时,可造成渗透性肾病(又称甘露醇肾病);甘露醇还可进入血脑屏障破坏区,加重局部脑水肿;大剂量、长时间使用或血浆渗透压超过320mmol/L时,可引起电解质紊乱、肾功能衰竭、酸中毒等。
        
        3.甘露醇静脉点滴越快越好
        
        甘露醇的输入速度以10ml/min~15ml/min为宜,根据个体情况,适量调整。甘露醇输入速度过快,短时间内血容量剧增,引起一过性血压升高,以致头痛、视力模糊,同时肾血管收缩,肾小球滤过率下降而致急性肾功能损害。
        
        4.甘露醇不升高血糖
        
        甘露醇是一种结晶糖醇,甜度相当于蔗糖的57%~72%,易溶于水,水溶液呈碱性,在空气中不氧化,在人体内代谢与体内胰岛素无关,不是口腔微生物作用的适合底物而不致龋齿。甘露醇作为脱水药和渗透性利尿剂,临床应用不会导致血糖增高,且可作为糖尿病患者、肥胖者以及防龋齿的甜味剂。
        
        

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